تطبيق المواد الحيوية في تجديد العاج والتغطية اللُّبّية المباشرة

الملخص

تقدم هذه الورقة تقييماً منهجياً لاستخدام المواد الحيوية لتجديد العاج وفي عمليات تغطية اللب المباشرة (DPC)، وذلك من خلال الجمع بين مراجعة منهجية للأدبيات السريرية وتجارب أصلية "في المختبر" (in vitro) و" في الجسم الحي" (in vivo) لتحديد فعالية المنتجات المعتمدة على سيليكات الكالسيوم مقارنة بهيدروكسيد الكالسيوم التقليدي (CH). كشف بحث منهجي في قواعد البيانات (PubMed، Scopus، Web of Science) بين عامي 2005 و2025 عن أدلة رئيسية على الأداء الأفضل لركاز معدن ثلاثي الأكسيد (MTA)، و"باودنتين" (Biodentine)، والخزفيات الحيوية الحديثة (مثل Neo MTA Plus، وTotal Fill BC Fast Set Putty) مقارنةً بـ CH.
أُخضعت التجارب العشوائية لتحليل تلوي (meta-analysis)، وأظهرت معدلات نجاح مجمعة بنسبة 90-97% لـ MTA و88-96% لـ Biodentine خلال فترة أقصاها 36 شهراً، مقارنة بنسبة 65-78% لـ CH، مع وجود نسبة أرجحية (odds ratio) تشير إلى انخفاض معدلات الفشل بـ 2-4 مرات في أسمنتات السيليكات. وُجد أن الفعالية الحيوية والإجراءات المضادة للبكتيريا متفوقة على CH من خلال اختبارات في المختبر باستخدام الخلايا الجذعية للب الأسنان البشري (hDPSCs)، التي أظهرت توافقاً حيوياً ممتازاً (حيوية >98%)، وزيادة في التكاثر والهجرة والتعبير الجيني المكون للعاج (DSPP, DMP1, RUNX2
؛ بزيادة 2.5-4.0 ضعف)، بالإضافة إلى التمعدن وتكوين الأباتيت.
أشارت التقييمات النسيجية والتصوير المقطعي الدقيق (micro-CT) لمدة 6 أشهر في نموذج حيواني على الكلاب (n=80 ضاحكاً) إلى أنه مع الخزفيات الحيوية، كانت الجسور العاجية كاملة (بدرجات 2.6-2.8)، ومستمرة دائماً، مع سلامة حيوية اللب، بينما في مجموعات التحكم بـ CH، كانت الجسور غير مكتملة والالتهاب أكبر. تثبت هذه النتائج أن المواد الحيوية المعتمدة على سيليكات الكالسيوم تسبب تكوين عاج إصلاحي متفوق بسبب الإطلاق المطول للأيونات، وترسب الأباتيت، وتحفيز الخلايا الجذعية، مما يحول نموذج علاج اللب الحيوي نحو الأسمنتات الحيوية لتعزيز الحفاظ على اللب وتقليل التدخل الجراحي. تتمتع المركبات المعجونية (putty) الجديدة بفوائد مريحة من حيث سهولة التعامل والمظهر. تتمثل قيود الدراسة في الترجمة من النماذج الحيوانية إلى البشر ومتطلبات الاختبار البشري المطول. مجمل القول، تعتبر سيليكات الكالسيوم الحيوية الخيار الأمثل لتغطية اللب المباشرة، مما يحسن النتائج السريرية في مجال علاج جذور الأسنان التحفظي.